Eneseelustamine: kas olete kuulnud Lasaruse efektist?
Piibli mõttes oli Betaania Laatsarus, nagu te ehk teate, mees, kes pärast nelja surmapäeva veetmist Jeesus Kristus üles kasvatas ühes oma kuulsaimatest imedest. Teaduslikult on piibellik iseloom seotud huvitava ja vastuolulise nähtusega, mida meditsiiniringkonnad tunnevad Laatsaruse efektina.
Portaali Smthisonian.com kasutaja Adam Hoffmani sõnul juhtub nähtus põhimõtteliselt siis, kui pärast meditsiinimeeskonna katkestamist elustamistoimingud taastuvad patsiendil - kardiovaskulaarse arreteerimisega ja seetõttu kliiniliselt surnud - elumärgid spontaanselt.
Ebamugav nähtus
Kes ei karda mõtet valesti surnuks kuulutada ja hiljem surnuna üles ärgata või veel hullem elusalt maha matta? See on hirm, mis on inimkonnaga kaasa tulnud mitte tänapäeval, sedavõrd, et 19. sajandil oli tavaline, et inimesed jätsid testamentidesse rea juhiseid - sealhulgas maeti koos labidate ja kaarega ning tehti katseid kinnitage, et surnu oli tõepoolest oma saapad löödud.
Kogu see hirm viis lõpuks kirstude ilmumiseni, mis olid varustatud "turvasüsteemidega" nagu ventilatsioonitorud, kellad ja isegi ilutulestik. Õnneks on asjad palju moderniseerunud ja see on üsna keeruline - ehkki mitte võimatu! - et keegi hauda saadetaks elusana. Laatsaruse efekt avab aga selle võimaluse ja on seetõttu väga ebamugav nähtus, eriti arstide jaoks.
Adamsi sõnul on patsientidest, kes selle kogemuse läbi saavad - pärast kliiniliselt surnuks tunnistamist - tagasi teadmiseks, teadaolevalt umbes 35% patsientidest ilma suurema neuroloogilise kahjustuseta. Enamasti jäävad haiged surma ja sageli seisavad arstid silmitsi kohtulahingutega, millega võitleb surnu perekond.
Enese elustamine
Just sel põhjusel, st kartuses, et arste süüdistatakse ettevaatamatuses, on nii vähe dokumenteeritud juhtumeid patsientidest, kes kogesid Lasaruse efekti. Aadama sõnul hakkasid esimesed enese taaselustamise juhtumid meditsiinilises kirjanduses ilmuma alles 1980ndate alguses ja kümmekond aastat hiljem ristis anestesioloog Jack Bray Jr nähtuse - sobivalt.
Tegelikult tuli see kohtujuristi tõttu välja hägususest ja sai (pisut) paremini tuntuks. 2000. aastate alguses harjutasid geriaatriline Vedamurthy Adhiyaman ja tema meeskond eakale patsiendile kardiopulmonaalset elustamist (RCR) ning 15 minuti pärast ilma igasuguse reageerimiseta otsustas meeskond manöövri peatada ja teatada perekonnale, et mees on surnud. .
Arstid kardavad, et neid süüdistatakse hooletuses ja see võib olla põhjus, miks Lazaruse efekti kogenud patsientide seas on nii vähe dokumenteeritud juhtumeid.
Pärast umbes 20-minutist CPR-i peatamist jätkas eakas mees spontaanselt hingamist ja langes veel kaheks päevaks koomasse, suredes lõpuks kolmandaks. Patsiendi perekond süüdistas meeskonda elustamise peatamises liiga vara - ehkki iga juhtumi puhul on tegemist konkreetse juhtumiga ja konkreetset tähtaega, mille jooksul elustamist tuleks harjutada, pole -, otsustas mees vastutusele võtta.
Adhiyaman seevastu teadis, et tal on tõsine oht haigeks jääda, läks uurima, kas sarnaseid juhtumeid on ka olemas. Arst suutis avastada 38 patsiendi olukorda, kellel oli Laatsaruse efekt, ja suutis tõestada, et teda ei süüdistatud vanurite surmas. Lisaks kogus geriaatrik rea andmeid selle nähtuse kohta ja avaldas selleteemalise teadusartikli.
Tagasi elu juurde
Adhiyaman leidis oma uurimistöös, et keskmiselt tulid Lazaruse efekti kogenud patsiendid tagasi elule seitse minutit pärast kardiopulmonaalse elustamise katkestamist. Lisaks leidis geriaatria, et valdav enamus patsientidest suri lõpuks varsti pärast ülestõusmist ja nende jaoks, kes elasid loo rääkimiseks, oli elustamisaeg ilmselt ellujäämisega seotud.
Keskmiselt tulid Lazaruse efektiga patsiendid tagasi elule seitse minutit pärast kardiopulmonaalse elustamise katkestamist.
Pärast Adhiyamani uuringut avaldati siin-seal muid uuringuid - üks viidi läbi McGilli ülikooli poolt, milles tõstatati 32 juhtumit, teise Saksa teadlaste tehtud 45 juhtumit, millest paljud langesid kokku muude uuringutega - ja viimastel aastatel. aastatel registreeriti veel neli episoodi, üks 2012. aastal, üks 2013. aastal ja kaks 2015. aastal.
Ehkki ülaltoodud arvud viitavad sellele, et enese taaselustamine on uskumatult haruldane nähtus, näitasid paralleelsed uuringud, et kolmandik Kanada intensiivravi arstidest on näinud Lazaruse efekti ja Prantsusmaal on patsiente näinud peaaegu pooled haigla hädaolukordades töötavatest inimestest. Üksinda elu juurde tagasi tulles.
Ja mida see vastuoluline teave soovitab? See nähtus võib olla palju tavalisem kui tundub ja arstid lihtsalt ei teata selle esinemisest selliste tegurite tõttu nagu võimalus seista silmitsi õiguslike ja ametialaste piirangutega või on keeruline saada perekondadelt luba uuringute avaldamiseks juhtumeid. Seega jäävad Lazaruse efekti toimimine ja põhjused mõistatuseks.
Kuidas nähtus ikkagi juhtub?
Ehkki Lazaruse efekti täpsed mehhanismid pole teada, on teadlased kindlaks teinud, et kõigil juhtudel on olemas ühine element, nimelt CPR. Üks nähtuse selgitamiseks pakutud teooriaid on see, et selle põhjuseks võib olla dünaamiline hüperinflatsioon - see võib juhtuda elustamise ajal, kui kopsud pumbatakse kiiresti, ilma et oleks aega õhku eraldada.
Kõigil Lazaruse efekti juhtumitel on ühine element: kardiorespiratoorse elustamise harjutamine.
Selle tagajärjel võib kopsude suurenenud rõhk piirata vere tagasi voolamist südamesse või põhjustada elundi vere pumpamise ja peksmise peatamise. Teisisõnu, kui hingame vabatahtlikult, loob sissehingamine kopsudesse negatiivse rõhu, kuid kui arstid kasutavad mehaanilist ventilaatorit, surutakse õhk organitesse, luues positiivse rõhu.
Ütleme nii, et patsiendi süda ei tööta nii nagu peaks. Seejärel vähendatakse selle rõhu lisamisega vere hulka, mis elundisse peaks jõudma, ja see ei saa töötada nii, nagu peaks. Lazaruse efekti puhul kahtlustavad teadlased, et kui RCR-i manöövrid peatatakse, langeb kopsude sees olev rõhk tagasi, võimaldades vere tagasi voolata südamesse ja ... patsient elustub.
Teine seletus oleks see, et dünaamiline hüperinflatsioon on vastutav selle eest, et elustamise ajal tavaliselt manustatavad ravimid ei satuks südamesse. Sel juhul manöövrite peatamisega normaliseeruks verevool, viies ravimid sihtkohta. Samuti on kahtlus, et nähtus on vere liigse kaaliumi tagajärg.
Kuidas hakkama saada?
Kuigi arstid ei mõista endiselt väga hästi, kuidas Lazaruse efekt ilmneb, on mõned hoiakud, mida saab omaks võtta. Adhiyamani sõnul on kõigile väga oluline mõista, et surm pole sündmus, vaid protsess. Nii saavad arstid näiteks hoiatada sugulasi, et elustamine on peatatud, ja hoiavad patsiendi mõni minut monitoridega ühendatud.
Kuid ka see ooteaeg ei saa olla liiga pikk, sest kui patsient ei elusta vabatahtlikult, võivad tema organid muutuda võimalike siirdamiste jaoks elujõuetuks. Adhiyaman soovitab oodata 10–15 minutit, kuid tõde on see, et nähtuse mehhanisme tuleb üksikasjalikult uurida - ja sellega seotud häbimärgistus ületada.
***
Kas olete kunagi kuulnud kellestki, kes "tõusis" vabatahtlikult?
* Postitatud 06.04.2016
